安全用药|揭秘你每天吃的降糖药

摘要: 带您了解降糖药的奥秘!

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糖尿病是一种常见的代谢紊乱的慢性疾病,由于遗传和环境共同作用的结果,现在很多人患上了糖尿病。患上糖尿病,血糖会升高,如果血糖控制失败会导致严重的并发症,威胁患者生命。

虽然治疗糖尿病的手段越来越多样化,但口服降糖药这种传统治疗手段依旧必不可少。口服降糖药物各有各的特点,铁粉儿们现在跟着小铁一起来认识认识各种各样的降糖药吧!

双胍类

二甲双胍是双胍类药品的常用药。

二甲双胍自上世纪60年代开始作为降糖药物,早期并不受重视,深受“胰岛素”“磺脲类药物”的打压。二甲双胍对于胰腺的分泌功能没有半点促进作用,只是通过抑制肝脏葡萄糖的产生而发挥降糖作用,适用于具有胰岛分泌功能或功能稍低下的患者。并且二甲双胍存在乳酸酸中毒的风险,这一风险一度成为最令人担心的副作用。

近十年来,一场医学史上耗时漫长的研究(英国前瞻性糖尿病研究)让二甲双胍的地位不断上升。这项临床研究成促成了二甲双胍的逆袭,二甲双胍强化治疗被首次证实在降低血糖的同时还具有心血管保护作用,这一效应在超重患者中尤为明显。

现如今,中国和美国的糖尿病治疗指南上都把二甲双胍列为 2 型糖尿病治疗的首选药物,尤其适合于肥胖的 2 型糖尿病患者。除了降糖功效,研究还发现二甲双胍有利于治疗多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病,还有潜在的抗癌和延缓寿命的作用。这让它成为了继阿司匹林后又一个具有多种治疗作用的“神药”。当然,后面提到的这几个作用还需要医学研究的进一步证实。

磺脲类

磺脲类药物可以激活胰腺中胰岛 β 细胞释放胰岛素,并能提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗。

磺脲类药品种类繁多,例如:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等药物。这些药物虽然同属于磺脲类,但各种有其独特的地方。

有些药物一天需要服用两次才能调节血糖,而有些药物一天服用一次就可以满足全天的控糖需求。

磺脲类需要依赖于自身的胰岛素水平。如果患者自身胰岛功能极差,磺脲类则无法发挥其降糖效果。

格列奈类

格列奈类与磺脲类的降糖药理相同,格列奈类药物特点同样是作用于胰岛 β 细胞释放胰岛素,格列奈类与效果长达半天至一天的磺脲类不同,格列奈类的作用时间至多2-3小时。

相比效果持续的磺脲类,格列奈类的起效更迅速,它可以与胰岛 β 细胞上的受体快速结合和解离,降糖作用具有「短平快」的特点,它模拟生理性的胰岛素分泌模式,主要降低餐后血糖。

另外格列奈类和药效时间长的磺脲类药物相比,不容易引起低血糖的发生。根据这个特点,格列奈类的最佳服用时间是三餐前。

α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂作为一种口服降糖药,从来不和血糖或胰岛素进行正面对抗。

α-糖苷酶是将肠道内的碳水化合物分解成葡萄糖的酶,竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢,从而减缓肠道内葡萄糖的吸收,也就有效预防了餐后高血糖的现象。为了让 α-糖苷酶抑制剂在肠道里充分地发挥药效,最佳的服用时间是每顿饭刚开始的时候,也就是和第一口饭同服。

噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类不刺激胰岛素分泌,但是增加了周围组织对胰岛素的敏感性,提高外周组织对葡萄糖的利用,减少了肝脏内源性葡萄糖的产生,促进脂肪的合成,间接达到降糖的疗效,它可明显改善胰岛素抵抗(但肝、肾功能需正常),是治疗2型糖尿病于代谢异常综合症的新型理想药物。

在降糖的战场上,降糖药物任重道远,新型降糖药往往是挑战传统降糖药而走上台前,且不断推陈出新的降糖药物,将会造福更多的糖尿病患者。

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